인천세종병원 심장혈관흉부외과 이영탁 교수

인천세종병원 심장혈관흉부외과 이영탁 교수

고지혈증과 동맥경화는 심혈관과 뇌혈관 질환 등 각종 성인병의 원인이 됩니다. 오늘 명의에서는 고지혈증과 동맥경화의 위험성과 치료법에 관련해서 알아보는 시간을 마련했습니다. 우리 몸속에 있는 혈관은 혈액을 온몸으로 순환시키는 통로입니다. 혈액 속에 지방이 많이 생기면 지방 찌꺼기가 끼고 혈관이 좁아지게 됩니다. 고지혈증이라는 것은 혈액 속에 지방과 콜레스테롤이 많은 상태를 말합니다. 혈액에 지방이 많게 되면 혈관 벽을 약화시키고 파열까지 됩니다.

그리고 고지혈증 환자는 혈관이 좁아지는 동맥경화증으로 인해서 각종 심뇌혈관 질환에 걸릴 확률이 높아지게 됩니다. 국내 고지혈증 환자는 약 220만 명 정도입니다. 해마다 환자 수가 늘어나고 있고 젊은 사람들에게도 증가하고 있습니다. 그렇다면 고지혈증 원인은 무엇이고 콜레스테롤과 중성지방 수치를 낮출 수 있는 방법은 무엇일지 알아봅니다.

뇌경색 치료방법

나이가 들면서 혈관에 노폐물과 콜레스테롤이 쌓여 혈관이 좁아지다. 막히기도 하고 혈전이 날아와 뇌혈관을 막기도 합니다. 이로 인해 뇌경색이 발생하는데 증상이 나타난 지 4시간 30분이 지나지 않았다면 혈전용해제를 주사합니다. 증상이 심하지 않으면 혈전용해제만으로 혈전을 녹여 치료가 가능합니다. 하지만 큰 혈관이 막힌 경우 혈전제거술이 필요합니다. 막힌 혈관 내에서 스텐트를 펼쳐 혈전이 엉겨 붙도록 합니다.

이후 스텐트를 빼내면 혈전이 제거되어 혈액 순환 다시 흐르게 됩니다. 시술이 이루어지는 중뇌동맥의 직경은 22.5mm 내외이며 시술은 정교하고 정확해야 합니다.

뇌경색도 악성이 있다

전체 대뇌 3분의 2 이상을 침범한 뇌경색을 악성 뇌경색이라고 합니다. 뇌경색이 진행하면 뇌가 붓게 되고 결국에는 반대쪽 뇌까지 넘어가게 됩니다. 그런 방식으로 되면 환자가 사망할 수도 있습니다. 일반적으로 이런 악성 뇌경색의 사망률이 약물치료만 했을 때는 80 사망한다고 보고되고 있습니다. 신경외과에서는 안쪽으로 부풀어 오르는 압력을 줄이기 위해서 감압적 개두술이라는 수술이 있었으나 이 수술을 했을 경우 사망률을 절반정도 줄일 수 있습니다.

악성 뇌경색이 나타나면 뇌가 부어 두개골 내에 압력이 높아지고 뇌간, 소뇌, 뇌신경 등이 압박을 받게 됩니다. 그로 인해 의식저하, 호흡장애 등이 나타나 생명까지 위태로워집니다. 이를 막기 위한 수술로 두개골 일부를 들어낸 후 뇌막을 절개해 뇌를 노출시킵니다. 두개골 압력이 낮아지도록 한 다음 그 위에 인공뇌막으로 덮고 꿰매어 줍니다.

뇌경색의 위험인자 부정맥

뇌경색은 노인성 질환으로 70대에 가장 많이 발병합니다. 뇌경색의 원인은 꼭 노화때문만은 아닙니다.

뇌경색의 증상은 비슷하지만 뇌경색이 발생하는 원인은 다양합니다. 나이가 들면 혈관도 노화됩니다. 탄력을 잃은 뇌혈관에 노폐물과 콜레스테롤 같은 지방이 쌓이게 되면 혈관벽은 두꺼워지고 혈관이 점점 좁아지고 막히기도 합니다. 특히 뇌로 혈액을 제공되는 경동맥에 동맥경화가 생기면 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막기도 합니다.

또 부정맥으로 불리는 심방세동의 경우 심방에서는 빠르고 불규칙하게 전기신호를 발생하는데 그로 인해 심장에서 혈전이 생기게 됩니다. 이 혈전이 뇌로 올라가 뇌혈관이 막히면 뇌경색이 발생하기도 합니다. 만약 심방세동이 있다면야 평소 혈전이 생기지 않도록 약물치료를 통해 관리를 해야 합니다.

글을 못 읽는 것도 뇌경색 때문일까?

같은 뇌경색이라 해도 뇌의 어느 부위에 손상이 생겼는지에 따라 증상은 다르게 나타납니다. 대뇌를 살펴보시면 전두엽은 학습기능과 인격, 정서를 조절하며 운동기능과 자율신경기능을 담당합니다. 측두엽은 청각기능과 기억력, 미각과 후각, 기분 감정조절, 외국어 이해능력 등을 맡고 있습니다. 두정엽은 피부에 감각을 인지하고 감각을 통합하며 공간인식 등을 관여합니다. 후두엽은 눈에서 온 시각정보를 모아 위치, 모양, 운동상태를 분석하는 역할을 합니다.

그중에서도 전두엽에 있는 브로카 영역은 언어의 생성과 표현을 관여하는 부위로 이 부위가 손상되면 언어는 이해하지만 말을 하지 못하게 됩니다. 반면 측두엽에 있는 베르니케 범위가 손상될 경우 타인의 말을 알아듣지 못하고 글도 이해하지 못하며 말을 하지만 정작 의미를 알 수 없는 말을 하게 됩니다.

뇌졸중 예방법

뇌졸중 환자가 입원 시 고혈압 환자가 70 , 고지혈증과 당뇨병이 있는 환자가 30, 심방세동 환자도 20 정도 됩니다. 위의 질환만 잘 관리해도 뇌졸중은 충분히 예방이 가능하다고 볼 수 있습니다. 뇌경색으로 망가진 뇌세포를 재생시키는 건 불가능합니다. 재활치료를 통해 이웃세포들이 기능을 돕게 만들고 발달하지 않던 회로를 깨워 장애가 회복되도록 힘써야 합니다. 감사합니다. 위 내용은 2023년 1월 27일 방송된 EBS1명의 어느 날 갑자기 뇌경색 편을 기록한 글입니다.

자주 묻는 질문