유방암 병기 구분하기 유방암 타입 이해하기

유방암 병기 구분하기 유방암 타입 이해하기

유방암은 여성들이 가장 많이 걸리는 형태의 암 중 하나입니다. 이와 비슷한 암을 진단하고 치료하기 위해서는 정확하고 철저한 검사가 필요합니다. 유방암을 진단하기 위해서는 초음파 검사를 진행하고, 그 후 MRI와 같은 영상학적 검사를 거쳐 암의 크기와 림프절의 분포와 개수, 전이 여부 등을 확인합니다. 이를 통해 상세한 병기를 결정하여 적절한 치료 방법을 선택합니다. 유방암의 병기는 치료의 중요한 요소 중 하나입니다. 병기를 결정내리는 데에는 수술을 진행하고 암 조직을 제대로 분석하는 것이 가장 상세한 방법입니다.

따라서 진단 후 적절한 수술을 진행한 후 병리 소견을 확인하여 상세한 병기를 확정합니다.

유방암의 유형

모든 유방암의 재발을 제대로 예측할 수는 없지만 최근 시기 호르몬 수용체 양성이면서 HER2 수용체 음성인 임상적으로 중간 위험군에 속한 환자에 있어서 재발 예후를 예측할 수 있는 유전자 검사 방법을 재발 예후 예측검사라고 합니다. 여성호르몬인 에스트로겐 수용체가 있는 ER 프로게스테론 수용체가 있는 PR HER2 수용체가 있는 HER2 유방암 환자의 생존율은 수술 후 5년과 10년을 관찰하는데요. 2기의 경우 10년 생존율이 약 85 지만 3기로 넘어가면 63.4, 4기는 22.2로 큰 차이를 보입니다.

Q. 왜 유방암은 10년 생존율을 추적 관찰하나요? A. 여성호르몬 의존성 유방암일 경우 5년이 자나 10년, 15년에도 유방암이 재발하는 경향을 보이기 때문에 10년 생존율을 검사하고 있습니다. Q. 폐경기 후에는 유방암에 걸릴 확률이 현격히 줄어들까요? A. 아니요, 그렇지 않습니다. 오히려 폐경기 이후에 유방암의 발생률이 더 높다고 할 수 있습니다. 우리나라 보고에 의하면 2000년도에 유방암 호발 연령 중앙값은 47세였는데요 2018년도에 검사한 통계에 의하면 중앙값이 52세로 5년 증가한 것으로 되어있고요. 미국이나 서구 유럽 쪽을 보시면 중앙값이 거의 60대에 달하고 있습니다.

유방암의 비수술적 치료법

유방암에는 3가지 수용체가 있어 치료의 표적으로 삼을 수 있는데요. 이 수용체들이 호르몬이나 유전자와 결합하면 암세포의 성장을 촉진하게 됩니다. 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론 그리고 세포의 성장을 조절하는 HER2 수용체가 바로 그 3가지 표적인데요 유방암의 재발을 막으려면 항암제나 항호르몬제를 통해 결합을 방해하거나 분비를 억제해야 합니다. 그런데요 이 3가지 수용체가 다. 없는 경우를 3중 음성 유방암이라고 합니다.

표적이 하나도 없습니다.는 뜻이기도 합니다. 전체 환자의 약 25가 삼중음성 유방암으로 일반 항암치료를 받게 됩니다.

타목시펜 부작용

타목시펜의 일부 부작용이 있을 수 있습니다. 갱년기와 연관된 증상이나 골격부 통증 혹은 두통, 혈전 등이 있을 수 있습니다. 고세렐린은 주사제 형태로 사용되며 보통 한 달에 한 번 주입되기도 합니다. 고세렐린 투여 기간은 2년입니다. 주사제 치료가 끝나면 거의 모든 생리가 다시 시작되므로 임신 계획이 있는 환자에게 적절한 약물입니다. 고세렐린은 성장호르몬 저해제로 사용되는 합성 호르몬 타입의 약물입니다. 여성의 호르몬 수용체 양성 유방암의 치료로 사용되며 전립선암에도 사용되기도 합니다.

고세렐린은 과도한 성장 호르몬의 분비를 억제하여 암의 성장을 줄입니다. 고세렐린은 타목시펜을 병행하며 복용 됩니다.

표적치료제

표적치료제는 특정 기전이나 분자에 대하여 작용해 암세포를 죽이거나 성장을 억제하는 치료제입니다. 즉 표적 치료란 유전자만을 선택적으로 골라내어 억제하는 치료입니다. 트라스투주맙Trastuzumab, Herceptin 일반적인 표적치료제로 트라스주맙입니다. 이 항체치료제는 세포 외의 HER2 단백질에 결합하여 HER2 경로를 차단하고 HER2 단백질로 인한 암세포의 성장 및 전이를 억제합니다. 트라스투주맙은 대부분의 HER2 양성 유방암 환자에게 사용되는 일종의 표준 치료입니다.

페르주맙Pertuzumab, Perjeta 이 항체치료제는 HER2 경로를 차단하는 특정 지점에 결합합니다. 페르주맙은 유방암의 초기 치료 및 재발 예방을 위해 트라스투주맙과 함께 병용 치료로 사용됩니다. 아데커타제(ado-trastuzumab emtansine, Kadcyla) 이 약물은 트라스투주맙과 소량의 화학요법 약물이 결합한 형태입니다.

자주 묻는 질문